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嘉兴正规的心理咨询机构有心理医生说:如何预防和治疗围产期的抑郁症

第一、什么是围产期?

围产期一般是指怀孕28周到产后一周,这是分娩前后的重要时期。今天我们谈围产期抑郁的心理干预,主要是区别于产后抑郁症。产后抑郁症,顾名思义就是发生在产后这个特殊时期的抑郁障碍,它多数发病在产后4-6周内,也可能发生在产后一年的任何时间内,大约10个产妇中有1-2个可能会发生轻重不一的产后抑郁症。抑郁障碍不但容易发生在产后,孕期也很常见。于是,我们把发生在妇女妊娠期和产后一周内的抑郁障碍统称为围产期抑郁症。

第二、围产期为什么会出现抑郁?
围产期抑郁症的病因目前认为它可能与躯体、心理、社会、遗传等多方面因素有关。尽管我们知道,怀孕、生产是妇女正常的生理现象,但是这也是一个孕育和诞生新生命的非常过程。在这个过程中女性经历了一生中身体和心理的最巨大的应激变化。随着孕产期到来,不但体内多种激素水平有一个大幅度的变化,而且体型变化了,家庭环境变化了,工作状态变化了,最重要是心理角色发生变化了:从女儿变成了妈妈(如果是一孩)或者从一个孩子的妈妈变成两个孩子的妈妈(如果是二孩)。在这种变化面前,孕产妈妈们如同新手,难免跌跌撞撞,有的人可能准备充分,能克服。

第三、围产期抑郁症易发的危险人群
1、个人抑郁史。这是诱发孕期抑郁症的最大因素,也很有可能是产后抑郁症的前兆;抑郁复发。在患过产后抑郁症的女性中,超过40%的人将会在下一次生产后再次患上产后抑郁症;
2、家族抑郁史。近50%患过产后抑郁症的女性有家族精神疾病史。家族中有心理或精神疾病遗传史的人;
3、意外怀孕及对怀孕的矛盾心理 慢性/急性产期疾病;
4、缺乏支持的人,配偶不在孕产妇身边家庭暴力;原生家庭矛盾、婆家关系紧张等缺乏社会援助:缺乏社交,近期搬过家,文化或语言障碍等。家庭贫困生活/财政压力;
5、个性好强/遭遇打击的人理想化、要求完美、依赖、不成熟、自卑、内向等。孕期过度焦虑。近期遭受过挫折,如:亲人或朋友逝世。

第四、围产期抑郁症是可防可治的
围产期抑郁症是一种孕产期常见的心理疾病。就像人们会患躯体疾病一样,同样也会患心理疾病。不可怕也不奇怪,不要偏见,也不要回避。如果发现苗头,应该及时就诊。过去发生的悲剧告诉我们,任何的忽视和拖延,都可能酿成不可挽回的后果。


第五、围产期如何预防和治疗抑郁?
1、综合治疗原则:当前治疗PND的三种主要方法是药物治疗、心理治疗和物理治疗。已有众多的循证医学证据显示,综合治疗的效果优于单一的任何一种治疗;
2、全病程治疗原则:高复发性疾病倡导全病程治疗。分为:急性期、巩固期和维持期;
3、分级治疗原则:轻、中度抑郁发作可以首选单一心理治疗,但孕产妇必须被监测和反复评估,如果症状无改善,就必须要考虑药物治疗;中度以上的抑郁发作应该进行药物治疗或药物联合心理治疗,并建议请精神科会诊;若为重度抑郁发作并伴有精神病性症状、生活不能自理或出现自杀及伤害婴儿的想法及行为时,务必转诊至精神专科医院;
4、坚持以孕产妇安全为前提原则:首先应该考虑的是孕产妇的安全。如果症状严重或非药物治疗无效,应立即进行药物治疗;
5、保证胎儿/婴儿安全原则:迄今为止未正式批准任何一种精神药物可以用于妊娠期/哺乳期。所有的精神科药物均会通过胎盘或渗入乳汁。因此原则上尽量避免在妊娠期/哺乳期用药,若必须在妊娠期/哺乳期用药,应采取最小有效剂量,以使子代接触的药量最小,而且加量的速度要慢。


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